گفتگو با چشمپزشکی که عاشق آموختن و آموزش است
دکتر دیوید اف. چانگ، جراح و مدرس برجسته آب مروارید در آمریکا، با دههها فعالیت بالینی، نوآوری و تدریس، آموزش مدرن جراحی آب مروارید را شکل داده است. او که یک جراح آب مروارید است، در نوآوری تکنیکهای جراحی، توسعه دستگاهها، تحقیق و رهبری حرفهای مشارکت داشته و تأثیر خود را از طریق مربیگری و آموزش جهانی، فراتر از حرفه خود گسترش داده است.
دکتر چانگ به پاس فداکاریاش در الهام بخشیدن و حمایت از چشمپزشکان جوان، به عنوان دریافتکننده جایزه EnergeEYES آکادمی در سال ۲۰۲۵ انتخاب شده است. این جایزه به کسانی اهدا میشود که به جوانان انرژی میدهند و الگوی تعامل معنادار در این حرفه هستند.
وبسایت انجمن چشمپزشکی آمریکا بتازگی گفتگویی با وی منتشر کرده که از نظر همکاران گرامی میگذرد.
*
■چه چیزی باعث شده که بیش از چهار دهه در زمینه چشم پزشکی انرژی داشته باشید و به آن مشغول باشید؟
□بگذارید ابتدا با این نکته شروع کنم و بگویم که این جایزه چقدر برایم غیرمنتظره و ارزشمند است. اینکه از من به عنوان الهامبخش چشمپزشکان جوان نام برده شود، بسیار مایه خرسندی و فروتنی است.
در طول دوران حرفهایام، هدف من تسلط و اشراف کامل بر جراحی آب مروارید به خاطر بیمارانم بوده است. این امر پیوسته مرا ترغیب کرده است تا از دیگران بیاموزم، دستگاهها و رویکردهای جدید را امتحان کنم و بر حل مشکلات و عوارض تمرکز کنم. این به نوبه خود منجر به فرصتهایی برای تدریس، انجام تحقیقات بالینی، همکاری در نوآوری و توسعه محصولات جدید و حمایت از حرفهمان شده است.
■گسترش تأثیر شما فراتر از بیماران خودتان، سطح بالاتری از رضایت را فراهم میکند.
□در پزشکی، ما واقعاً میتوانیم دانشجویان مادامالعمر باشیم. من به ویژه با سفر و کار در سطح بینالمللی انرژی مضاعف میگیرم. دیدن نحوه عملکرد چشمپزشکان در کشورهای دیگر به طور مداوم به من ایدههای جدید و همچنین قدردانی عمیقتری از عملکرد و تیم خودم میدهد. در نهایت، دوستیها و رفاقتهایی وجود دارد که ما از طریق همکاری و سفر با سایر چشمپزشکان ایجاد میکنیم و اکنون، به عنوان یک چشمپزشک ارشد، واقعاً از ملاقات با بسیاری از جراحان و رهبران نوظهور لذت میبرم.
■شما نسلهای زیادی از جراحان را در ایالات متحده و سراسر جهان راهنمایی کردهاید. به نظر شما مهمترین نقشی که چشمپزشکان ارشد در شکلدهی به نسل بعدی دارند، چیست؟
□همه ما برای رسیدن به تمام پتانسیل خود به توصیه، بازخورد، تشویق و الگو نیاز داریم. ما خوششانسیم که هیچ حرفه دیگری به اندازه پزشکی از سنت «به دیگران پاداش دادن» استقبال نمیکند. پزشکان پیوسته به یکدیگر آموزش میدهند، بدون اینکه انتظاری در ازای آن از کسانی که به آنها کمک میکنند یا آموزش میدهند، داشته باشند. بنابراین از نظر من بهترین راه برای جبران زحمات کسانی که به من کمک کردهاند، این است که با آموزش دادن به دیگران، آنچه آموختهایم، به دیگران هدیه دهیم.
همین امر در مورد مربیگری نیز صدق میکند. بعد از دوره رزیدنتی، من نه فلوشیپ گرفتم و نه در دانشگاه ماندم، بلکه بلافاصله به عنوان چشمپزشک عمومی، طبابت را آغاز کردم. با گذشت زمان، خوش شانس بودم که فرصتهایی به من داده شد، به عنوان مثال من اولین عضو هیات مدیره و رئیس انجمن جراحی آب مروارید و عیوب انکساری آمریکا (ASCRS) از اقلیتها شدم. برای اینکه این مربیگری را بخوبی انجام دهم، سعی میکنم فرصتهایی را برای چشمپزشکان جوان سخت کوش و با استعداد پیدا کنم.
■فعالیتهای بشردوستانه، شما را به کشورهایی از جمله اتیوپی، هند، نپال، چین و هائیتی برده است. آیا تجربه خاصی وجود دارد که عمیقاً دیدگاه شما را در مورد چشمپزشکی جهانی شکل داده باشد؟
□هر محیطی منحصر به فرد است و چالشها و منابع متفاوتی دارد. من در سال ۲۰۰۵ در یک مطالعه آیندهنگر در نپال شرکت کردم تا فیکوامولسیفیکاسیون، همانطور که توسط من انجام شد و جراحی دستی آب مروارید با برش کوچک (MSICS)، همانطور که توسط دکتر ساندوک رویت انجام شد، را مقایسه کنم. این اولین باری بود که من فیکوا را در جمعیتی از بیماران انجام میدادم که آب مرواریدهای بالغ و متراکم با شفافیت قرنیه مختل شده ناشی از تراخم، امری عادی بود. من بلافاصله متقاعد شدم که MSICS برای بسیاری از این بیماران بهتر است، نه تنها به این دلیل که مقرون به صرفهتر است، بلکه مهمتر از آن، به این دلیل که برای متراکمترین آب مرواریدها ایمنتر است. این امر بویژه در مورد جراحان کمتجربهتری که بدون پیشرفتهترین فناوری و پشتیبانی متخصص زجاجیه و شبکیه که ما در ایالات متحده بدیهی میدانیم، عمل میکنند، صادق است.
اما اولین بازدید من از آراویند در سال ۲۰۰۳ بود که واقعاً چشمان مرا به دنیای دیگری از چشمپزشکی در محیطهای کمدرآمدتر باز کرد. من دیدم که کار تیمی هماهنگ، جراحی با حجم بسیار کارآمد، مراقبت با حداکثر هزینه مقرونبهصرفه، فداکاری برای تعالی سازمانی و روحیه بشردوستانه مشترک چه دستاوردهایی میتواند داشته باشد. من بلافاصله پیرو مدل آراویند شدم. از دوستی با برخی از رهبران جوان آنها احساس افتخار کردم و از کمک به آنها برای آموزش دیگران برای کارآمدتر، مقتصدتر و مقرونبهصرفهتر بودن لذت بردهام.
■شما اغلب بر فلسفه «آموزش ماهیگیری به جراح» تأکید میکنید. این رویکرد چگونه توسعه یافت و چرا پایداری در مراقبتهای جهانی از چشم بسیار حیاتی است؟
□بسیاری از افراد از این قیاس مناسب برای فراتر رفتن از دستاوردهای کوتاهمدت و اولویت دادن به پایداری بلندمدت استفاده کردهاند. نابینایی ناشی از آب مروارید به عنوان یک معلولیت، منحصر به فرد است زیرا میتوان آن را با یک عمل جراحی مقرون به صرفه به طور قابل اعتماد و دائمی معکوس کرد. چه فرصت شگفتانگیزی که ما چشمپزشکان داریم، اما چالش ما افزایش بار نابینایی ناشی از آب مروارید و معلولیت با افزایش سن جمعیت در بسیاری از کشورها با تعداد محدود جراحان آموزش دیده است. حتی کشورهای با درآمد بالا نیز برای برآوردن تقاضای فزاینده برای جراحی آب مروارید با مشکل مواجه خواهند شد.
ما باید به طور مداوم در مراکز آموزشی محلی سرمایهگذاری کنیم تا ظرفیت و کیفیت جراحان را در مناطق کمدرآمد تا متوسط بهبود بخشیم. ما باید از مدلهای اقتصادی بازیابی هزینه حمایت کنیم، که در آن مراقبتهای درمانی نیازمندان با پرداخت هزینه به بیماران تأمین میشود. سازمانهایی مانند آراویند و موسسه چشم پزشکی LV Prasad در هند و موسسه چشم پزشکی Tilganga در نپال دهههاست که با موفقیت این سیستمها را مدلسازی کردهاند. در نهایت، ما باید در حذف ضایعات جراحی غیرضروری که منابع را هدر میدهد و باعث انتشار قابل توجه گازهای گلخانهای و ضایعات میکروپلاستیک در مقیاس جهانی میشود، کوشا باشیم.
اکنون حجم جراحی آب مروارید در جهان از ۳۰ میلیون مورد در سال فراتر رفته و تا دهه آینده به ۳۸ میلیون افزایش خواهد یافت. ما باید با چالشهای پایداری اقتصادی، منابع، محیط زیست و نیروی کار برای ارائه مراقبتهای لازم روبرو شویم.
■وقتی به گذشته و دوران حرفهایتان نگاه میکنید، چه درسی را بسختی یاد گرفتید - و این درس چگونه شیوه رهبری و مربیگری امروز شما را تغییر داده است؟
□در هر هیات یا کمیتهای، موقعیتهایی پیش میآید که ممکن است در مورد یک موضوع مهم با دوستان یا افرادی که به آنها احترام میگذارید، اختلاف نظر داشته باشید. غریزه طبیعی ممکن است این باشد که با آنها همراه شوید و "وضعیت را خراب نکنید". از مخالفت محترمانه و حمایت از آنچه که به آن اعتقاد دارید، نترسید. بهترین رهبران باید از مخالفت سالم استقبال کنند و شجاعت و صداقتی را که افراد جوانتر برای مخالفت با قدرتمندترین صداهای حاضر در اتاق لازم دارند، تشخیص دهند.
■با نگاه به آینده، چه چیزی بیشترین خوشبینی را در مورد آینده چشمپزشکی به شما میدهد و امیدوارید نسل بعدی از الگوی شما چه چیزی را به ارث ببرد؟
□فناوریهایی مانند رباتیک و هوش مصنوعی پتانسیل بالایی برای دموکراتیزه کردن دسترسی به مراقبتهای با کیفیت در سراسر جهان و کاهش شکاف بین کشورهای با درآمد بالا و پایین دارند. من دائماً تحت تأثیر این هستم که چقدر چشمپزشکان جوان به پایداری اهمیت میدهند و میخواهند با سایر چشمپزشکان در سطح بینالمللی همکاری و مشارکت کنند. میدانم که بسیاری از ما از اینکه چشمپزشکی را به عنوان شغل خود انتخاب کردهایم، عمیقاً سپاسگزاریم. امیدوارم این قدردانی و سپاسگزاری، نسلهای آینده را به طور مداوم ترغیب کند تا از طریق کارهای داوطلبانه و بشردوستانه، به دیگران کمک کنند.