اخبار

کلمه ی «عمل مستقل» نسبت به برخی از اعمال جراحی حذف گردد/ نامه ی دبیر انجمن چشم پزشکی ایران به معاون وزیر بهداشت

 

 

جناب آقای دکتر آقاجانی

معاون محترم درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

 

با سلام و احترام

همانطور که مستحضرید در  کتاب جدید ارزش های نسبی خدمات و مراقبت های سلامت مصوبه هیأت محترم دولت، در مورد اعمال جراحی سگمان خلفی چشم ، علاوه بر کد پایه ویترکتومی، جهت آندولیزر (کد 62300) ، برداشتن غشاهای روی شبکیه  (کد 602295)  کدهای تکمیلی لحاظ و به کد پایه اضافه می‌گردید. اخیراً در بخشنامه جدیدی که توسط بیمه‌های پایه به کارشناسان مراکز درمانی ابلاغ گردیده است، متأسفانه کدهای تکمیلی به عنوان عمل مستقل ذکر و هزینه‌های آن توسط بیمه پرداخت نمی‌شود و عملکرد نمایندگان بیمه در استانهای مختلف کشور نیز متفاوت گزارش می‌گردد. از آنجا که اینگونه عمل‌های تکمیلی همراه با  اعمال  جراحی ویترکتومی در زمره  اعمال سخت چشم پزشکی تلقی و با صرف وقت و زحمت بیشتر برای جراح همراه است، این روش محاسبه باعث نادیده گرفته شدن زحمات جراح و بی رغبتی آنان به انجام اعمال ویترکتومی پیچیده و خدای ناکرده سرگردانی اینگونه بیماران  خواهد شد.  لازم به ذکر است از نظر علمی و عملی نیز هیچکدام از اعمال فوق به طور مستقل قابل انجام نبوده و همیشه متعاقب عمل جراحی ویترکتومی صورت می پذیرد.

در خصوص کدهای  تزریق سیلیکون (کد  602265) و تزریق ماده فارماکولوژیک داخل  ویتره مانند آواستین (کد 602275) خواهشمند است مطابق توافق بعمل آمده قبلی در طی جلسات کارشناسی با نمایندگان بیمه ها قبل از تصویب ویرایش دوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت، کلمه  «عمل مستقل» حذف و بیمه‌های پایه کما فی السابق موظف به پرداخت هزینه این مراحل عمل جراحی نیز گردند. 

 مستدعی است دستور فرمایید موارد فوق بررسی و در صورت موافقت اقدام لازم در خصوص اعمال آنها  در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بعمل آید.

 

با تشکر

دکتر حمید احمدیه

نایب رئیس و دبیر هیئت مدیره

انجمن چشم پزشكي ايران